История СНТ в Японии: интервью с Томоко Иида

 

Какое влияние оказал выпуск на рынок СНТ на снижение вреда от табакокурения в стране? 

В 2000 году примерно 47,4 % мужчин и 33 % всего взрослого населения Японии курили сигареты. Однако по данным исследования Американского онкологического общества (American Cancer Society), в 2015 году, во время вывода на рынок нагреваемых табачных продуктов (НТП) и по мере их распространения, продажи сигарет начали снижаться в пять раз быстрее, чем прежде – в среднем на 9,5 % в год. Глядя на данные, мы также ясно видим, что даже после появления НТП объемы продаж табачных изделий в целом (включая как НТП, так и обычные сигареты) продолжили снижаться. Данные Национального исследования здоровья и питания за 2019 год (во время пандемии опросы не проводились) показывают, что 76 % потребителей НТП используют исключительно их, и только 24 % пользователей НТП продолжали курить сигареты. При этом появление НТП в Японии оказало минимальное влияние на нецелевую аудиторию — некурящих, бывших курильщиков и подростков.

 

Почему Япония стала одной из первых стран, где была запущена СНТ, и что сделало именно эту страну таким хорошим стартовым рынком? 

Уникальность Японии проявляется в социальных ценностях, таких как гигиена, чистота и вежливость, а также в интересе к новым технологиям и инновациям. Наши исследования показали, что потребители предпочитают НТП сигаретам. Особенно на начальном этапе переключения они отмечают значительное преимущество НТП перед сигаретами благодаря некоторым особенностям, которые соответствуют культуре японских курильщиков. Например, НТП не образуют пепла (нет необходимости чистить пепельницы), не горят (снижают риск бытовых пожаров), меньше пахнут и не образуют дыма (доставляют меньше неудобств окружающим).

 

Может ли Япония служить примером успешного снижения вреда от табакокурения для других стран?

Полученные в Японии опыт и данные показывают, что бездымные продукты могут иметь важное значение для общественного здоровья и снижения вреда от табакокурения. Данные о продажах и распространенности курения в Японии показывают, что НТП способствовали снижению распространенности курения за счет отказа значительного числа взрослых курильщиков от сигарет. Повышение продаж НТП в Японии сопровождалось резким падением продаж сигарет. Согласно последнему отчету Японского института табака (Tobacco Institute of Japan), за пять лет после появления НТП на рынке потребление сигарет снизилось на 44 %. Это самое большое снижение в истории Японии. 

Конечно, необходимо учитывать уровень располагаемого дохода, предпочтения пользователей и нормативно-правовую среду, чтобы удовлетворить потребность в нужном продукте для страны в нужное время, но опыт Японии, безусловно, можно воспроизвести и в других странах. Швеция — еще одна страна с опытом снижения вреда от курения, причем даже раньше, чем в Японии. Согласно источникам, в Швеции употребление снюса сыграло важную роль в снижении распространенности курения (особенно среди мужчин) и снижении заболеваемости раком легких и сердечных приступов среди мужского населения страны. В каждом отдельном случае нужен "тот самый" продукт, который поможет переключиться курильщикам, не бросающим свою привычку.

 

Расскажите нам о некоторых исследованиях ФМИ в Японии

Исследование пассивного воздействия является одним из нескольких ключевых исследований, проведенных ФМИ в Японии для оценки влияния потребления СНТ в реальных условиях как на людей, непосредственно потребляющих данный продукт, так и на окружающих.

В ходе этого исследования некурящие подвергались воздействию аэрозоля СНТ в одном из ресторанов Токио. До и после воздействия были взяты образцы мочи, чтобы определить наличие вредных химических веществ в организме. Результаты показали, что использование СНТ не приводит к образованию дыма и не оказывает неблагоприятного воздействия на качество воздуха в помещении. Кроме того, у некурящих, подвергавшихся пассивному воздействию аэрозоля СНТ, не наблюдалось повышенных уровней экспозиции никотину и табачным нитрозаминам.

Министерством здравоохранения страны были проведены собственные исследования, в ходе которых было установлено, что «результаты не отменяют официальное разрешение на использование НТП внутри помещений, поскольку воздействие аэрозоля НТП, в отличие от сигаретного дыма, признается допустимым». Новая редакция Закона об укреплении здоровья ввела новые правила курения сигарет в небольших помещениях. В более крупных заведениях курение разрешено только в специальной зоне для курения, в которой запрещено употребление еды и напитков. Однако НТП могут использоваться в специально отведенных помещениях, где употребление еды и напитков разрешено.

Еще одно важное исследование было проведено в городах Токио и Фукуока. Это клиническое исследование показало, что процедуры снятия зубных отложений и сглаживания поверхности корней зубов у пациентов с периодонтитом дали благоприятный эффект для пациентов, которые курили или перешли на СНТ, при этом результаты у переключившихся на СНТ пациентов были лучше на участках с большей начальной глубиной зубодесневых карманов.

Также в Японии проводился ряд других исследований, некоторые из которых показаны на карте.

 

Расскажите нам подробнее о независимых исследованиях. Что говорят японские исследователи об НТП?

Здесь я хотела бы упомянуть четыре важных независимых исследования, проведенных Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии и подведомственными ему учреждениями. В исследовании, посвященном вопросу снижения эмиссий, опубликованном в журнале Университета гигиены труда и окружающей среды (Journal of UOEH), Национальный институт здравоохранения пришел к выводу о том, что «концентрация никотина в табачном наполнителе и основной струе аэрозоля IQOS была почти такой же, как у обычных сигарет, в то время как концентрация табачных нитрозаминов составляла одну пятую, а монооксида углерода — одну сотую часть от их концентрации в дыме сигарет».

Совместно с Национальным онкологическим центром были проведены два исследования для изучения влияния НТП на качество воздуха в помещениях. Было установлено, что «воздействие аэрозоля НТП в специально отведенном для курения помещении в обычных условиях считается допустимым, поскольку ожидается, что риск развития рака в течение всей жизни будет ниже практически безопасной дозы 10^-5 (1/100 000), что на три порядка ниже, чем для сигарет, выкуриваемых в тех же условиях».

В исследовании, проведенном Отделом здравоохранения Министерства, опубликованном в International Journal of Environmental Research and Public Health, сравнивали концентрации никотина и твердых частиц (PM_2.5, частицы диаметром 2,5 микрона или меньше) в воздухе после 50 затяжек НТП или сигарет в маленькой душевой кабине. Было установлено следующее: «результаты не отменяют официальное разрешение на использование НТП внутри помещений, поскольку воздействие аэрозоля НТП, в отличие от сигаретного дыма, признается допустимым».

И наконец, данные исследований, проведенных Университетом Тоттори по заказу Министерства демонстрируют низкий уровень использования НТП среди молодежи по сравнению с курением сигаретами — как в абсолютном, так и в относительном выражении.

 

Что бы Вы хотели добавить в заключение?

Несмотря на то, что основное внимание мы уделили Японии, это не единственная страна, которая занимается вопросом снижения вреда от курения. Например, Агентство общественного здравоохранения Англии (Public Health England) сообщило, что «альтернативные системы доставки никотина, такие как никотиновые испарители (вейпы), могут сыграть решающую роль в снижении значительного бремени для общественного здоровья, вызванного курением сигарет». А Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установило процедуру авторизации табачных продуктов с модифицированным риском, позволяющую компаниям предоставлять важную информацию о своей бездымной продукции. Я с нетерпением жду возможности увидеть, как повлияет на здоровье населения возможный переход большого количества совершеннолетних курильщиков на бездымные продукты в этих и других странах, где снижение вреда от курения получает все большее признание.