Почему бездымные продукты важны для снижения вреда от табака

Многие эксперты, включая организации здравоохранения, врачей и регулирующие органы, признают необходимость новых мер, которые бы дополнили существующие стратегии профилактики и отказа от курения. Одним из примеров служит письмо, направленное 53 экспертами по вопросам общественного здоровья в ВОЗ в 2014 г.:

«Потенциал продуктов с пониженным риском сократить бремя заболеваний, связанных с курением, очень велик. Эти продукты могут быть в числе самых значимых инноваций в здравоохранении XXI века и, вероятно, спасут сотни миллионов жизней».

– Письмо Маргарет Чен (Margaret Chan) от специалистов по исследованиям никотина и политике общественного здравоохранения

Уравнение снижения вреда

Уравнение снижения вреда демонстрирует, как наличие лучшего выбора и степень принятия альтернативных продуктов могут принести пользу общественному здоровью.

Лучший способ для курильщиков снизить риски, связанные с курением, – полностью отказаться от табака и никотина. Тем не менее по оценкам ВОЗ, около миллиарда человек будут продолжать курить в обозримом будущем. Все больше экспертов поддерживают точку зрения, что полный переход на табачные или никотинсодержащие продукты, исключающие горение табака, может представлять меньший риск вреда для здоровья, чем продолжение курения.

Любая бездымная альтернатива может снизить вред по сравнению с продолжением курения при соблюдении двух условий: (1) значительное снижение вреда здоровью по сравнению с курением сигарет должно быть подтверждено научными исследованиями и (2) продукция должна удовлетворять потребностям совершеннолетних курильщиков, чтобы они полностью на ее использование.

Чем больше совершеннолетних курильщиков выбирают альтернативы со сниженным риском вместо продолжения курения, тем значительнее будет снижение вреда для общественного здоровья. Эта зависимость также известна как уравнение снижения вреда. Таким образом, нашей целью является разработка продуктов, профиль риска которых снижен по сравнению с продолжением курения и которые при этом станут приемлемой альтернативой сигаретам для совершеннолетних курильщиков, которые в противном случае продолжат курить, но при этом не привлекательных в целом для молодежи, некурящих, или бывших курильщиков.

Нагревание вместо горения табака приводит к значительному снижению уровней вредных веществ

При горении температура на кончике сигареты может достигать более 800°C, приводя к появлению более 6 000 различных химических веществ, около 100 из которых считаются вредными для здоровья человека. Большинство из них образуются или высвобождаются в результате сжигания табака, поэтому, исключив процесс горения, можно добиться снижения содержания таких веществ. Каждый бездымный продукт должен пройти научные исследования для подтверждения и количественной оценки этого снижения.

Большинство бездымных продуктов содержат никотин, который вызывает привыкание и не является безвредным. Однако он не является основной причиной заболеваний, связанных с курением. Эти заболевания, главным образом, являются следствием вдыхания вредных соединений, образующихся в большом количестве в результате горения табака. Это означает, что никотинсодержащие продукты, прошедшие научную оценку и исключающие горение табака, могут играть роль в снижении вреда от табакокурения.

Какова роль никотина в снижении вреда от табакокурения?

Никотин, хорошо известный компонент табака, является одной из причин курения — наряду со вкусом и ритуалом. Никотин вызывает привыкание и не является безвредным, но он не является главной причиной связанных с курением заболеваний. Для тех мужчин и женщин, которые в противном случае продолжали бы курить, никотинсодержащие бездымные продукты могут потенциально снизить риск развития заболеваний, связанных с курением. Поскольку никотин является одной из причин, по которой люди курят, его присутствие в бездымных продуктах может помочь совершеннолетним курильщикам отказаться от курения сигарет и переключиться на альтернативные продукты.

Наша цель состоит в том, чтобы разработать менее вредные альтернативные продукты для совершеннолетних курильщиков, в которых уровни вредных веществ снижены или даже устранены полностью.

Принятие курильщиками — один из ключевых аспектов снижения вреда от табакокурения

Ведущие эксперты по регулированию табачной продукции признают, что успешное снижение вреда зависит от того, насколько приемлемыми для курильщиков будут альтернативные продукты. В 2007 г. Королевский колледж врачей Великобритании заявил:

«Альтернативные источники никотина должны быть приемлемы для курильщиков в качестве замены сигаретам…»

Еще в 1979 году д-р Эрнст Уиндер (Ernst Wynder) отметил:

«Поэтому исследования… должны быть направлены на разработку [продукта] с минимально возможным содержанием вредных факторов всех связанных с табаком заболеваний, но при этом достаточно приемлемого для наибольшего числа курильщиков…»

В ходе научной оценки нашей системы нагревания табака (СНТ) мы показали, что при нагревании табака выше 250°C, образуемый аэрозоль содержит такое же количество никотина, как и сигаретный дым. В то же время поддержание достаточно низкой температуры означает, что табак не подвергается горению, и уровни образующихся и, следовательно, вдыхаемых вредных веществ значительно снижаются. Согласно нашим исследованиям, аэрозоль СНТ показал в среднем на 90-95% более низкие уровни вредных веществ по сравнению с дымом эталонной сигареты (3R4F).

Наши никотиновые паучи и электронные сигареты не содержат табака и обеспечивают доставку никотина альтернативным способом, например, с помощью образующих аэрозоль веществ, таких как глицерин, которые не являются ВПВК.

Эти продукты действительно могли бы дополнить существующие усилия по борьбе против табака и стать частью общей стратегии снижения вреда в интересах общественного здравоохранения. В последние годы все большее число взрослых курильщиков переходят с сигарет на бездымные альтернативы, такие как электронные сигареты, нагреваемый табак или табачные продукты для орального употребления, чтобы снизить риск вреда своему здоровью по сравнению с продолжением курения.

Хотя бездымные продукты не являются безвредными и, как правило, содержат никотин, который вызывает привыкание, полный переход на научно проверенные бездымные альтернативы может быть лучшим выбором для совершеннолетних курильщиков, которые в противном случае продолжали бы курить. Потенциал снижения вреда каждого продукта должен быть научно подтвержден для каждого отдельного продукта.