Оценка потенциала бездымных альтернатив к снижению риска рака легких
Курение является основным фактором риска развития рака легких. Несмотря на это, оценить риск развития рака легких у человека весьма сложно. Болезнь часто диагностируется только после десятилетий курения, и даже когда человек бросает курить, риск развития рака снижается медленно, а не сразу. А что, если человек не бросит, а решит заменить сигареты альтернативой курению? Например, бездымным продуктом, который не сжигает табак и, таким образом, производит значительно меньше вредных химических веществ. Как это влияет на риски по сравнению с курением или с отказом от курения?
На данный момент кажется, что только долгосрочные исследования могут дать количественные оценки потенциала бездымных продуктов для снижения риска — уже после того, как они появятся на рынке и будут использоваться многими людьми. Чем раньше будет установлено, что продукт является лучшей альтернативой по сравнению с сигаретами, тем быстрее совершеннолетние курильщики, которые в противном случае продолжили бы курить, смогут перейти на него. Но есть ли более быстрый способ оценить потенциал бездымных продуктов для снижения риска?
Скриншот публикации, которая находится в открытом доступе и доступна для бесплатного скачивания на сайте издательства. Опубликовано в журнале Internal and Emergency Medicine в феврале 2019 г.
Оценка потенциала снижения риска с помощью нового подхода
В этой научной публикации мы предлагаем новый подход к оценке потенциала бездымных продуктов для снижения риска развития рака легких. Этот механистический подход основан на принципах системной токсикологии и следует по причинно-следственной цепи событий, ведущих от курения к развитию болезни.
Рак легких не имеет единой причины. Воздействие канцерогенов сигаретного дыма или окружающей среды может привести к генетическим повреждениям, которые могут инициировать рост опухоли. Воздействие вредных химических веществ в целом может привести к воспалению, а некоторые механизмы воспаления играют важную роль в инвазии, прогрессировании и метастазировании опухолей. Эти факторы со временем могут привести к раку легких.
В конечном счете, если мы хотим оценить потенциал снижения риска рака легких для бездымных продуктов по сравнению с сигаретами, необходимо ответить на три вопроса.
Может ли переход с сигарет на бездымный продукт:
- Снизить генетические нарушения?
- Уменьшить воспаление?
- Снизить риск развития рака легких у лабораторных моделей?
На эти вопросы можно ответить, используя комбинацию исследований, которые охватывают химию аэрозолей, образцы клеточных культур, модели заболеваний in vivo, системные токсикологические подходы и клинические исследования. Важно отметить, что на эти вопросы можно ответить до того, как продукт станет широко доступным, а не спустя годы или десятилетия, что дает нам более раннее указание на потенциал продукта по снижению риска рака легких. Если данные подтверждают положительный ответ на эти три вопроса, то вполне вероятно, что переключение с сигарет на данный продукт снизит риск рака легких.
Схема оценки, адаптированная из Hoeng et al (2019), с цитатами из Balkwill & Mantovani (2001). Воздействие сигаретного дыма (а также содержащихся в нём канцерогенов и других химических веществ) приводит к генетическим повреждениям и воспалению. И генетические повреждения, и воспаление способствуют развитию онкологических заболеваний, таких как рак легких.
Остающиеся вопросы
Здесь нужно сделать важную оговорку. Клеточные культуры не так сложны, как человеческий организм, и исследования на клетках грызунов не всегда точно отражают то, что происходит в организме человека. Кроме того, все бездымные продукты разные. Все эти виды исследований имеют свои недостатки, поэтому мы предлагаем подход, объединяющий несколько различных типов исследований. Именно совокупность доказательств следует учитывать при изучении потенциала снижения риска бездымного продукта.
