В последние годы альтернативы сигаретам начали появляться во многих странах мира. Например, в Японии многие бывшие совершеннолетние курильщики (прим.: в Японии – 20 лет и старше) теперь используют нагреваемые табачные продукты. Другие страны, в частности Великобритания и Новая Зеландия, продвигают переход на электронные сигареты (вейпы) в рамках национальной политики в области здравоохранения. В Швеции снюс — бездымный продукт для орального употребления — уже сместил сигареты с позиции самого популярного табачного продукта среди совершеннолетних мужчин. Фактически, это изменение привычек употребления табака в Швеции способствовало снижению распространенности курения сигарет среди мужчин и, по некоторым данным, указывает на снижение смертности, связанной с употреблением табака. С другой стороны, появление на рынке альтернативных продуктов привело к возникновению ряда вопросов.
Для того чтобы альтернативы сигаретам оказали положительное влияние на здоровье населения, в соответствии с концепцией снижения вреда от табака важно не только доказать меньший вред этих продуктов по сравнению с курением, но и убедиться, что они приняты совершеннолетними курильщиками. В то же время следует предотвратить использование этих альтернативных продуктов молодежью (младше 20 лет в Японии) и некурящими.
Успешное снижение вреда для населения может быть достигнуто только в том случае, если большое количество взрослых курильщиков перейдет на бездымные альтернативы
В этом интервью д-р Карина Фишер, руководитель отдела регуляторных потребительских исследований в Филип Моррис Интернэшнл (ФМИ), обсуждает репрезентативное 5-летнее исследование по распространенности и паттернам употребления табачных продуктов в Японии. Она представила результаты этого исследования на научной конференции Японского общества медицинских поведенческих наук в Осаке. Ниже Карина описывает результаты исследования и обсуждает, могут ли нагреваемые табачные продукты способствовать улучшению общественного здоровья.
Д-р Фишер участвует в руководстве проектированием, разработкой, реализацией, анализом и составлением отчетов о постмаркетинговых исследованиях, применяя существующие или инновационные научно обоснованные теории и практики.
С целью снижения рисков для здоровья, связанных с курением сигарет, были разработаны и представлены на рынок новые, научно обоснованные бездымные продукты, такие как нагреваемые табачные продукты и электронные сигареты. Благодаря нагреванию без горения табака, научно обоснованные нагреваемые табачные продукты образуют значительно более низкие уровни вредных веществ по сравнению с сигаретами (например, в среднем ниже на 95% в нашем ведущем нагреваемом табачном продукте, СНТ). Таким образом, нагреваемые табачные продукты могут представлять собой менее вредную альтернативу для совершеннолетних курильщиков, которые в противном случае продолжали бы курить сигареты.
Во всем мире электронные сигареты являются наиболее популярной альтернативой курению, в то время как в Японии эту роль играют нагреваемые табачные продукты. В соответствии с законодательством (Pharmaceuticals and Medical Devices Act), никотинсодержащие электронные сигареты (т.е. продукты, которые образуют пар путем нагревания никотиносодержащей жидкости) недоступны для потребителей в Японии. Для продажи никотиносодержащих жидкостей требуется особое разрешение. В настоящее время одобренных жидкостей не существует, поэтому электронные сигареты, продаваемые в Японии, не содержат никотина.
Нагреваемые табачные продукты все еще являются относительно новыми, поэтому долгосрочных данных о них немного. Наша СНТ, продающаяся под торговым наименованием IQOS, была запущена в продажу по всей Японии с 2016 года.
Мы понимаем, что существует ряд опасений в отношении влияния нагреваемых табачных продуктов на индивидуальное и общественное здоровье, например:
Все эти замечания являются справедливыми, и их необходимо обсудить и принять меры. Именно поэтому необходимо проводить качественные научные исследования, в частности, постмаркетинговые, то есть после вывода продукта на рынок.
Да, мы проводим это исследование в Японии уже более пяти лет для оценки изменения привычек употребления табака, в том числе нагреваемых табачных продуктов. У меня была возможность представить наши данные о тенденциях за пять лет на 37-й ежегодной конференции Японской академии поведенческих наук (17–18 июня 2023 г. в Higashiosaka University). Я считаю, что результаты этого исследования могут ответить на некоторые упомянутые ранее вопросы, связанные с нагреваемыми табачными продуктами.
Узнайте больше об исследованиях ФМИ для оценки эволюции привычек употребления табачных продуктов:
Это ежегодное репрезентативное срезовое исследование, продолжающееся и в настоящее время, в котором мы изучаем распространенность и паттерны употребления табачных изделий среди совершеннолетнего населения в Японии с 2016 года. В период с 2016 по 2022 гг. мы ежегодно опрашивали от 4000 до 7000 участников. Параллельно мы также проводили опросы среди совершеннолетних пользователей СНТ. Чтобы обеспечить этичность проведения и объективность исследования, а также провести независимую оценку, протокол исследования был рассмотрен и одобрен экспертным советом клиники Hakata в Фукуоке, Япония. Что касается дизайна исследования, то и метод отбора (стратифицированная многоэтапная случайная выборка), и отдельное измерение курения сигарет и употребления нагреваемых табачных продуктов соответствуют методике Японского национального опроса по здоровью и питанию (Japan National Health and Nutrition Survey), проводимого ежегодно Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения.
Вот некоторые из основных результатов.
Мы видим, что распространенность курения сигарет и других курительных продуктов со временем снизилась, в то время как распространенность употребления нагреваемых табачных продуктов увеличилась. Что касается динамики общей распространенности использования табака, появление нагреваемых табачных продуктов не увеличило общее потребление табака, что указывает на переключение нынешних потребителей табака на нагреваемые табачные продукты, а не на употребление нагреваемых табачных продуктов в дополнение к курению сигарет. Этот переход от сигарет к альтернативным нагреваемым табачным продуктам с течением времени, похоже, согласуется с результатами Японского национального опроса по здравоохранению и питанию.
На следующих графиках показана ежегодная распространенность использования сигарет и других курительных табачных изделий, нагреваемых табачных продуктов и общего потребления табака среди взрослого населения Японии в течение 5 лет (2016-2022 гг.).
Переход от потребления сжигаемых табачных изделий к потреблению нагреваемых табачных продуктов согласуется с данными Японского национального исследования здоровья и питания и свидетельствует о том, что внедрение нагреваемых табачных продуктов в Японии не привело к увеличению общего потребления табачных изделий, но, по-видимому, все больше замещает курительные табачные изделия.
Глядя на паттерны потребления табака среди совершеннолетних пользователей СНТ с течением времени, мы видим, что большинство из них полностью переключились с курения либо на использование исключительно СНТ, либо СНТ вместе с другими нагреваемыми или бездымными табачными продуктами. Через пять лет после начала исследования доля потребителей СНТ, которые использовали СНТ исключительно или вместе с другими бездымными продуктами, превысила 80%. Другими словами, лишь около 20% пользователей СНТ продолжали курить сигареты, что указывает на то, что комбинированное использование сигарет и нагреваемых табачных продуктов не является преобладающим паттерном в Японии.
Одновременное употребление СНТ с курительными табачными изделиями с течением времени заметно сократилось и, таким образом, не стало в Японии основной моделью потребления продукции или причиной для беспокойства.
Уровень дебюта потребления табака с использованием СНТ среди совершеннолетних, ранее не употреблявших табак, оставался стабильно низким (0,1% или менее) в течение пяти лет исследования и был намного ниже, чем уровень дебюта с курением сигарет. Это также означает, что почти все пользователи СНТ были курильщиками сигарет, когда они начали использование СНТ.
Уровень дебюта потребления табака с использованием СНТ среди совершеннолетних, ранее не употреблявших табак, был стабильным и очень низким (менее или равным 0,1%), что свидетельствует о том, что почти все потребители СНТ на момент начала употребления СНТ были курильщиками сигарет.
Среди совершеннолетних потребителей табачных изделий как частота прекращения курения сигарет, так и частота полного отказа от табака и никотина известны за последние три года, и они были стабильными в течение этого времени. Предварительно это указывает на то, что распространение СНТ в Японии не изменило уровень отказа среди потребителей табака.
Показатели отказа от курения среди курильщиков оставались стабильными с течением времени, что свидетельствует о том, что внедрение СНТ в Японии не помешало взрослым курильщикам, которые хотели бросить курить сигареты или отказаться от всех табачных издений, сделать это.
Все эти результаты показывают, что нагреваемые табачные продукты, включая СНТ, в основном используются совершеннолетними курильщиками для полного перехода от курения, и этот переход может оказывать благоприятное влияние на индивидуальное и общественное здоровье.
Следует подчеркнуть, что данные о тенденциях в этом 5-летнем исследовании являются репрезентативными для совершеннолетней популяции японцев и поэтому могут рассматриваться в дополнение к данным, собираемым ежегодно в рамках Японского национального опроса по здоровью и питанию. Оба исследования показывают, что внедрение нагреваемых табачных продуктов в Японии может снизить распространенность курения и положительно повлиять на общественное здоровье. В этом отношении Япония является мировым лидером.
У нас есть план научных исследований, включая постмаркетинговые исследования с гармонизированными протоколами и методами, которые позволят сравнить данные, тенденции и результаты между разными странами. Это одно из преимуществ международной компании. Мы также планируем продолжать наше срезовое исследование в Японии.
Безопасных табачных продуктов не существует, и нагреваемые табачные продукты не являются полностью безвредными. В то же время совокупность доказательств, собранных на сегодняшний день, позволяет предположить, что стимулирование взрослых курильщиков, которые в противном случае продолжали бы курить, переходить на нагреваемые табачные продукты или другие подтвержденные исследованиями бездымные продукты может быть мощным инструментом в дополнение к существующим мерам по профилактике начала курения и пропаганде отказа от курения.
Мы надеемся, что результаты нашего исследования дополнят перечень доказательств потенциального влияния бездымных продуктов на общественное здоровье.
